一、項目目標
（一）總目標。根據《人口與計劃生育法》相關規定，貫徹新時期衛生與健康工作方針，落實《“十三五”推進基本公共服務均等化規劃》和《十三五”衛生與健康規劃》，維護廣大育齡群眾生殖健康。
（二）年度目標。
1.提高基本避孕藥具和基本避孕手術服務可及性，使育齡群眾獲得規范、適宜的避孕服務。
2.增強育齡群眾預防非意愿妊娠的意識和能力，促進育齡夫妻保持適當的生育間隔，保護女性健康和生育能力，保障母嬰健康。
二、項目對象和范圍
（一）服務對象。育齡夫妻。
（二）項目范圍。31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團。
三、項目內容
基本避孕服務項目主要包括免費提供基本避孕藥具和免費實施基本避孕手術。
（一）免費提供基本避孕藥具。主要包括省級集中采購、逐級存儲和調撥、放置、發放服務等。
1.省級集中采購。省級衛生健康行政部門是本地區免費基本避孕藥具政府采購的責任主體，負責確定采購機構。采購機構按照《中華人民共和國政府采購法》及其《實施條例》、國家相關法律法規進行招標采購，遵循公開透明、競爭擇優、公平交易等原則，按時保質保量完成當年招標采購任務。地市級和縣級衛生健康行政部門分別負責制訂本轄區需求計劃。
2.存儲和調撥。省級衛生健康行政部門委托相關單位做好免費基本避孕藥具存儲和調撥工作。受托單位在免費基本避孕藥具入庫、存儲、出庫和運輸等流通環節，應當全程遵守國家關于藥品和醫療器械存儲、運輸的法律法規和管理規范，保障產品質量。如實記錄藥具入庫、出庫和庫存等情況，做到賬賬相符、賬物相符。對于超過有效期、經檢驗不符合標準、變質失效的藥具，應當如實登記，嚴格依照有關規定按程序報批并銷毀。對各級從事免費基本避孕藥具存儲、調撥、放置、發放等服務的機構加強監督管理，嚴禁免費基本避孕藥具流入市場。
3.藥具發放。設有婦科、產科、計劃生育科的醫療衛生機構，社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室和符合條件的其他醫療衛生機構均可承擔免費基本避孕藥具發放工作，在機構內醒目位置做好政策宣傳，充分告知群眾。要建立健全各項質量管理制度，建立真實完整的接收、存儲、發放服務記錄，定期開展業務學習和服務質量檢查，定期分析業務數據，加強質量控制，提高避孕方法咨詢指導準確性。
鼓勵通過社區、單位、高校、自助發放機等多種渠道、多種形式發放免費基本避孕藥具，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高可及性。
提供基本口服避孕藥和注射避孕針之前，應按技術常規免費提供各項醫學檢查（初診排查）服務，內容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓、體重，乳房、視覺、心、肝、肺、脾、靜脈曲張、皮膚等體格檢查，婦科檢查，宮頸細胞學檢查、妊娠試驗、B超等，排除禁忌證。服用避孕藥和注射避孕針婦女應定期隨訪，檢查內容與初診排查基本一致。
（二）免費基本避孕手術。
1.放置宮內節育器術。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內節育器且無禁忌證者，特別適合保持適當生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續以宮內節育器避孕者。放置宮內節育器術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、妊娠試驗，B超等和手術過程。
在符合醫學指征的情況下應優先推薦使用免費宮內節育器。
2.取出宮內節育器術。適用于以下無禁忌證者：到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計劃妊娠，絕經過渡期月經紊亂，閉經6個月以上，因不良反應或并發癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等。取出宮內節育器術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、胸片、心電圖檢查等和手術過程。
3.放置皮下埋植劑術。適用于健康育齡婦女且無禁忌證者。放置皮下埋植劑術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，乳房檢查、盆腔檢查，血常規、出凝血時間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細胞學檢查、妊娠試驗，盆腔B超等和手術過程。
在符合醫學指征的情況下應優先推薦使用免費皮下埋植劑。
4.取出皮下埋植劑術。適用于以下無禁忌證者：埋植劑使用期已滿、計劃妊娠、更換避孕措施、不需要繼續避孕、因不良反應取出、避孕失敗、患有其他疾病不宜繼續使用等。取出皮下埋植劑術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，心肺聽診，乳房檢查、盆腔檢查，血常規、出凝血時間、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，盆腔B超等和手術過程。
5.輸卵管絕育術。適用于經充分咨詢，自主知情選擇自愿要求輸卵管結扎術且無禁忌證者，或因某種器質性疾病如心臟、肝腎臟疾患等要求輸卵管結扎術。輸卵管絕育術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、尿常規、肝腎功能、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸液基細胞學檢查（1年內檢查正常者可免除），心電圖、胸片、B超，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。
6.輸卵管吻合術。適用于要求再生育且無禁忌證的婦女。輸卵管吻合術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、尿常規、血生化、肝腎功能、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體，梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細胞學檢查，心電圖、胸片等，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。
7.輸精管絕育術。已婚男子自愿要求輸精管結扎術且無禁忌證者。輸精管絕育術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診，外生殖器檢查，血常規、尿常規、出凝血時間、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。
8.輸精管吻合術。適用于要求再生育、輸精管絕育術后附睪淤積癥經非手術治療無效等情況且無禁忌證者。輸卵管吻合術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診，體格檢查，泌尿生殖系統檢查，精液常規、血常規、尿常規、出凝血時間、血型、乙肝兩對半、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等和手術過程。
四、項目組織實施
（一）資金使用對象。
1.免費基本避孕藥具。項目資金在省級集中采購環節用于購買免費基本避孕藥具；在省、市、縣、鄉各級存儲和調撥環節主要用于藥具運輸、倉儲設備購置和維護，倉儲場地租用、質量抽查檢測等工作；在發放服務環節主要用于服務機構開展咨詢指導、提供藥具和信息登記等服務。
2.免費基本避孕手術（共8類手術）。由縣級衛生健康行政部門以公平競爭方式選擇具備相應能力的協議婦幼保健機構和其他醫療衛生機構提供服務，并簽訂協議。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心經批準可以提供免費放置和取出宮內節育器服務。
（二）保障標準。
1.免費基本避孕藥具。項目資金由中央和地方財政共同負擔，用于避孕藥具政府采購、存儲和調撥、發放等服務。
免費基本避孕藥具采購需求計劃，按照已婚育齡婦女人數的實際需求、年人均使用量、實際發放量、庫存量、采購單價、發放量變化趨勢和需求預測等因素，確定采購數量，采購經費，保證品種結構合理，儲備數量適當，能保障基本需求的供應。
2.免費基本避孕手術。手術及技術常規所規定的各項醫學檢查經費由中央和地方財政共同承擔。免費基本避孕手術結算標準按照省級衛生健康行政部門、財政部門、發展改革部門和物價部門等印發的現行醫療服務價目執行，結算項目內容依據《臨床診療指南與技術操作規范：計劃生育分冊》（2017修訂版）確定。
結算經費不包括購買宮內節育器和皮下埋植劑等所需費用。
（三）運作流程。
1.服務流程。
（1）提供免費基本避孕藥具。省級衛生健康行政部門按照要求實施集中采購；省、市、縣、鄉逐級實施免費避孕藥具存儲和調撥；符合要求的醫療衛生機構承擔免費避孕藥具發放服務，將免費基本避孕藥具納入本機構藥品和醫療器械管理系統，進行信息登記并反饋。縣級衛生健康行政部門負責收集藥具調撥、發放、放置等信息，并逐級上報。
（2）實施免費基本避孕手術。由協議醫療衛生機構為目標人群提供免費基本避孕手術，服務對象在協議醫療衛生機構直接享受規定免費服務，所需經費由協議醫療衛生機構與經費管理部門之間進行結算。
2.信息管理。承擔提供免費基本避孕藥具的機構和實施免費基本避孕手術的協議醫療衛生機構，應將免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術情況報送縣級婦幼保健機構。縣級婦幼保健機構逐級報送至省級，省級匯總后按要求報國家衛生健康委。
（四）明確職責。
1.主管部門。各級衛生健康行政部門按照績效目標測算與安排免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術所需資金，確保免費基本避孕藥具進入提供放置和發放服務的醫療衛生機構，向社會公布免費基本避孕藥具發放網點、免費基本避孕藥具種類和承擔免費基本避孕手術的協議醫療衛生機構，掌握服務提供情況，并開展績效評價工作，保障項目順利實施。
2.受行政部門委托承擔免費基本避孕藥具管理職責的單位。應具有與保障供應和周轉的避孕藥具品種、數量相適應的存儲場所、設施、設備、運輸條件、組織機構和管理人員，建立所涉及采購、存儲、調撥等過程的質量管理體系并嚴格執行，對基層避孕藥具質量管理工作進行指導、監督和檢查。為醫療衛生機構提供免費基本避孕藥具，建立藥具驗收、入庫、貯存、發放等管理制度并有效執行。
3.手術協議醫療衛生機構。協議醫療衛生機構按照《臨床診療指南與技術操作規范：計劃生育分冊》（2017修訂版）和相關技術文件，根據服務對象的生活、工作、健康、生理特點等，提供有針對性的避孕專業咨詢指導服務并進行健康宣教，幫助育齡群眾選擇安全高效適宜的避孕方法，規范開展免費基本避孕手術，將宮內節育器、皮下埋置劑等相關信息記錄在醫療文書中，確保信息可追溯。開展績效自評和績效評價工作。
4.藥具發放服務機構。服務機構向公眾公布免費避孕藥具種類和領取方式等信息，醫療衛生機構按照《臨床診療指南與技術操作規范：計劃生育分冊》（2017修訂版）和相關的醫學規范和指南，幫助服務對象充分了解可使用的避孕方法的安全性、有效性、適應癥、禁忌癥、使用方法、注意事項、可能出現的副作用及其處理方法，告知對其健康檢查的結果和生理、心理特點，使其充分知情，考慮其生活、工作特點提供專業咨詢，讓服務對象知情自主選擇安全、有效、適宜的避孕藥具，提高避孕方法的普及率、及時率、有效率，做好使用和發放記錄。開展績效自評和績效評價工作。
自助發放、公益性活動和其它非醫療衛生機構發放的避孕套等，應建立相應的管理制度，要有登記、統計、反饋等機制。
5.技術監管。受當地衛生健康行政部門委托，縣級婦幼保健機構承擔縣域內提供免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術的技術指導職能，推動開展分娩后和人工流產后避孕服務。收集項目信息，匯總服務機構和協議醫療衛生機構免費基本避孕藥具需求計劃，完善計算機信息管理系統，保證免費基本避孕藥具的可追溯性。及時發現問題和解決問題，不斷提高項目效果。
五、項目評價指標
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序號 |
指標名稱 |
指標定義 |
計算公式 |
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1 |
區域基本避孕藥具發放機構比例 |
轄區內設有婦科、產科、計劃生育科的醫療衛生機構，社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室承擔基本避孕藥具發放工作的比例。 |
區域基本避孕藥具發放機構比例=轄區內設有婦科、產科、計劃生育科的醫療衛生機構，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室和社區衛生服務站承擔基本避孕藥具發放工作的數量/上述機構的總數×100% |
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2 |
區域基本避孕藥具發放數 |
為當年轄區內基本避孕藥具發放服務人次數或人數。 |
1.區域基本避孕藥具發放人次數=本地區當年免費發放基本短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、注射避孕針、外用避孕藥、避孕套的發放人次數。 |
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3 |
區域基本避孕藥具發放覆蓋率 |
為當年轄區內基本避孕藥具發放服務人數占當年轄區內采取相應避孕方法的育齡婦女總人數的比例。 |
區域基本避孕藥具發放覆蓋率=本地區當年接受基本避孕藥具發放服務人數/本地區當年采取相應避孕方法已婚育齡婦女總人數×100%。 |
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4 |
區域基本避孕手術服務率 |
為當年轄區內協議醫療衛生機構提供的免費基本避孕手術例數占當年轄區內實施相應避孕手術總人數的比例。 |
區域基本避孕手術服務率=本地區協議醫療衛生機構當年提供的免費基本避孕手術例數/本地區協議醫療衛生機構當年實施基本避孕手術總例數×100%。 |
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5 |
服務對象滿意度 |
育齡群眾基本避孕服務綜合滿意程度。 |
服務對象滿意度=調查的城鄉育齡群眾對機構提供的免費基本避孕藥具發放和基本避孕手術服務方便性、及時性以及服務態度和服務質量等的綜合滿意的人數/受調查的總人數×100% |
六、項目考核與評估
國家衛生健康委婦幼司定期組織檢查，對項目管理、資金保障、實施情況等進行督導和評估。
項目實行逐級監督指導與評估。地方衛生健康行政部門制訂本地區項目績效考核指導方案和指標體系，負責日常績效監控與評價工作，建立項目動態監測和督導制度，建立追責問責制度，分級實施好項目工作，確保項目順利開展取得實效。