一、項(xiàng)目目標(biāo)
（一）總目標(biāo)。讓每位準(zhǔn)備懷孕和孕早期3個月的農(nóng)村生育婦女都能享受免費(fèi)增補(bǔ)葉酸服務(wù)，有效降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。
（二）年度目標(biāo)。
1.對準(zhǔn)備懷孕和孕早期3個月的農(nóng)村生育婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群葉酸服用率達(dá)到90%以上。
2.神經(jīng)管缺陷發(fā)生率逐步降低，出生人口素質(zhì)穩(wěn)步提高。
二、項(xiàng)目對象和范圍
（一）項(xiàng)目實(shí)施對象。準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村生育婦女。
（二）項(xiàng)目實(shí)施范圍。全國31個省（區(qū)、市）。
三、項(xiàng)目內(nèi)容
（一）服務(wù)內(nèi)容。
1.為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村生育婦女在孕前3個月至孕早期3個月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，開展葉酸補(bǔ)服督導(dǎo)、隨訪和登記，預(yù)防和減少神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。
2.以預(yù)防神經(jīng)管缺陷為重點(diǎn)，廣泛開展宣傳教育和人員培訓(xùn)，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識知曉率和葉酸服用率，提升項(xiàng)目工作人員服務(wù)能力和水平。
3.組織開展葉酸招標(biāo)采購、發(fā)放管理、追蹤隨訪及信息管理等工作，確保藥品質(zhì)量和服務(wù)落實(shí)。
（二）葉酸發(fā)放登記和隨訪流程。
1.準(zhǔn)備懷孕的婦女。村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕生育婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，簽訂知情同意書，進(jìn)行健康教育，并登記時間、用量等葉酸領(lǐng)取情況。村醫(yī)按每人每天0.4毫克劑量發(fā)放葉酸片，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量，發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的用量。村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女每月至少隨訪一次，督促婦女按時服用，登記葉酸服用情況。服用葉酸6個月未懷孕的生育婦女，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。
2.高危待孕婦女。高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報(bào)的信息，對高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知高危待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，簽訂知情同意書，進(jìn)行健康教育，并登記時間、用量等葉酸領(lǐng)取情況，每月至少隨訪一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量發(fā)放葉酸片，保證高危待孕婦女孕前3個月至孕早期3個月服用量，發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的用量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)當(dāng)每1-2周督促高危待孕婦女按時服用，并登記其葉酸服用情況，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。
四、項(xiàng)目組織實(shí)施
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。
1.國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)國家層面項(xiàng)目的組織管理，制訂項(xiàng)目管理工作規(guī)范，統(tǒng)籌部署工作開展，組織開展宣傳教育、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等工作，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評估。
2.地方各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)項(xiàng)目的組織實(shí)施與管理，按照項(xiàng)目管理規(guī)定和要求制定具體實(shí)施方案，指導(dǎo)所轄項(xiàng)目地區(qū)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)保障措施，健全工作制度，組織開展葉酸發(fā)放管理、宣傳培訓(xùn)、信息報(bào)送、項(xiàng)目督導(dǎo)等工作，提高項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和質(zhì)量。各省（區(qū)、市）定期向國家衛(wèi)生健康委報(bào)送項(xiàng)目進(jìn)展情況。
3.省級衛(wèi)生健康行政部門組織開展葉酸需求計(jì)劃制訂、集中招標(biāo)采購、組織分發(fā)和信息報(bào)送等工作。地市級和縣級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)葉酸需求核報(bào)、組織分發(fā)、信息報(bào)送等工作。承擔(dān)項(xiàng)目任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放登記、信息收集報(bào)送、隨訪管理等工作。
4.強(qiáng)化政府主導(dǎo)、部門協(xié)作，探索建立多部門合作工作機(jī)制，聯(lián)合民政、婦聯(lián)等部門多形式多渠道開展健康教育、人才培訓(xùn)和葉酸發(fā)放等工作，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識知曉率和葉酸服用率，提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。
（二）實(shí)施流程。
1.葉酸招標(biāo)采購。各省（區(qū)、市）按照年度葉酸需求量，嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行集中招標(biāo)采購。招標(biāo)采購的葉酸必須符合以下條件：國藥準(zhǔn)字號、劑型為0.4毫克葉酸片、生產(chǎn)廠家必須具備GMP資質(zhì)、所購葉酸片需提供保險(xiǎn)服務(wù)。
2.葉酸組織分發(fā)。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)項(xiàng)目年度葉酸需求量，集中招標(biāo)采購后按計(jì)劃分配給各市（地）。各市（地）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各縣（區(qū)）需求情況，按計(jì)劃分配給各縣（區(qū)）。各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育等多種途徑，按照項(xiàng)目管理工作規(guī)范及流程組織開展葉酸發(fā)放和管理督導(dǎo)，并按要求上報(bào)葉酸需求量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對村衛(wèi)生室組織發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)了解本村育齡婦女的孕育狀況，為本村準(zhǔn)備懷孕的婦女發(fā)放葉酸并進(jìn)行隨訪管理，收集、整理和上報(bào)葉酸發(fā)放和服用信息；及時上報(bào)本村高危待孕婦女信息，并負(fù)責(zé)其服用情況的隨訪、監(jiān)督和登記。
3.信息收集報(bào)送。村醫(yī)或保健員按月收集上報(bào)葉酸發(fā)放和服用信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院按季度統(tǒng)計(jì)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息。縣以上各級衛(wèi)生健康行政部門按季度統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級報(bào)送。
具體實(shí)施流程及要求詳見《2010年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》（衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2010〕102號）。
（三）經(jīng)費(fèi)保障和管理。
1.各省（區(qū)、市）要結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌使用各級財(cái)政補(bǔ)助資金，加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)管，提高資金使用效益。
2.任何機(jī)構(gòu)和個人不得截留、擠占、挪用項(xiàng)目資金，或改變資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本項(xiàng)目無關(guān)的其他支出。嚴(yán)格開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和審批程序，加強(qiáng)財(cái)務(wù)和會計(jì)核算，做好項(xiàng)目的監(jiān)督檢查工作，同時接受上級部門組織的資金檢查。
五、項(xiàng)目考核指標(biāo)
（一）績效指標(biāo)。目標(biāo)人群葉酸服用率。
（二）指標(biāo)定義。當(dāng)年某地區(qū)免費(fèi)補(bǔ)服葉酸的農(nóng)村生育婦女人數(shù)占當(dāng)年應(yīng)免費(fèi)補(bǔ)服葉酸的農(nóng)村生育婦女人數(shù)的比例。
（三）測算公式。目標(biāo)人群葉酸服用率=當(dāng)年某地區(qū)免費(fèi)補(bǔ)服葉酸的農(nóng)村生育婦女人數(shù)/當(dāng)年應(yīng)免費(fèi)補(bǔ)服葉酸的農(nóng)村生育婦女人數(shù)×100%。
（四）指標(biāo)評價(jià)。目標(biāo)人群葉酸服用率≥90%。
六、項(xiàng)目考核與評估
（一）各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理和效果評估，按照項(xiàng)目工作規(guī)范和有關(guān)要求，定期組織開展監(jiān)督檢查、質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)，及時了解組織管理、執(zhí)行進(jìn)度、資金使用、質(zhì)量控制、信息管理、相關(guān)知識知曉率、群眾滿意度等項(xiàng)目實(shí)施情況。
（二）根據(jù)項(xiàng)目績效目標(biāo)管理有關(guān)規(guī)定和要求，按照項(xiàng)目績效目標(biāo)對項(xiàng)目工作進(jìn)行考核評估，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，項(xiàng)目實(shí)施取得預(yù)期效果。各省級衛(wèi)生健康行政部門按年度向國家衛(wèi)生健康委報(bào)送項(xiàng)目總結(jié)。